원인은 한가지로 단정하기는 어렵고, 내적 원인과 외적 원인으로 구분하여 설명할 수 있는데 내적 원인으로는 퇴행성 변화 및 혈액 순환 저하가 가장 널리 설명되고 있으며 외적 원인으로는 견봉이라는 뼈와 회전근개의 충돌 현상이 널리 거론되고 있습니다. 이러한 회전근개 증후군에는 충돌증후군, 회전근개 부분파열, 회전근개 완전파열, 회전근개병증이 있으며 이들 중 힘줄의 손상으로 인한 파열을 회전근개 파열이라 합니다.

회전근개파열은 타 질환으로 오인해 잘못된 치료를 하는 경우도 많기 때문에 치료 경험이 풍부한 어깨를 전공한 정형외과 전문의의 치료를 받는 것이 가장 중요합니다. 주 증상은 통증입니다. 팔을 올릴 때 내릴 때 통증이 발생하며, 일정한 각도에서 통증이 발생하고 파열크기가 커지면 근력약화도 나타납니다. 다친 후에는 급성으로 통증이 발생하기도 하고 퇴행성으로 천천히 진행되기도 합니다. 종종 회전근개 파열은 병의 진행 정도와 증상이 비례하지 않는 경우가 있습니다. 경미한 부분파열에 극심한 통증을 느낄 수도 있고 전층 파열인데 불편감만 느끼는 경우도 있어 오랜 기간 병을 방치해 병을 키우고 이차적으로 오십견까지 발생하는 경우도 있습니다. 따라서 증상만으로 병의 경중을 판단하면 안됩니다.

우선 자세한 신체검진과 x-ray검사가 필수이며 초음파 또는 MRI를 촬영하여 정확하게 진단을 할 수 있습니다. 초음파는 진단 정확도가 MRI보다는 낮기 때문에 정확한 신체검진 및 x-ray검사를 통해 MRI촬영 여부를 결정하는 것이 초음파 촬영 후 MRI 재촬영 같은 불필요한 비용 증가를 막을 수 있습니다.

신세계서울은 정확한 신체검진을 통해 어떤 정밀검사를 진행할지 결정하여 확실히 진단 해드리며, 정밀한 진단을 토대로 환자 나이, 직업, 생활에 필요한 기능 정도, 파열 크기, 통증의 정도를 고려하여 환자 맞춤형 치료를 합니다. 우선 힘줄의 파열이 일부분인 경우 비수술치료를 먼저 합니다. 대표적인 비수술 치료인 스트레칭, 어깨 주위 근력 강화 운동을 시행하고 초음파 유도하 주사치료 및 약물치료를 통해 통증을 조절해드립니다. 3개월 이상 비수술 치료를 하여도 통증이 지속되는 경우, 힘줄의 전체두께가 파열된 전층파열, 강한 외력에 의한 외상성 파열, 활동이 많을 것으로 예상되는 젊은층의 파열에서 수술을 고려합니다. 부위마취 후 5-7mm 최소절개를 통한 최소침습내시경 수술을 통해 힘줄 완전봉합을 하고 통증의 원인이 되는 점액낭염, 활액막염을 제거하고 힘줄과 충돌을 일으킬 수 있는 견봉이나 오구돌기 같은 뼈들을 일부 깎아냅니다.

보통 파열이라고 하면 무조건 수술해야 하는 것이 아닌가 생각하기 쉬운데요, 우선 힘줄의 일부분이 파열된 경우 비수술 치료를 먼저 합니다. 대표적인 비수술치료인 스트레칭, 어깨 주위 근력 강화 운동을 시행하고 초음파 유도하 주사치료 및 약물치료를 통해 통증을 조절해드립니다. 이렇게 비수술치료로 대부분의 환자들은 증상이 호전됩니다. 하지만 일부 환자에서 3개월 이상 비수술치료를 하여도 통증이 지속되는 경우, 힘줄의 전체두께가 파열된 전층파열, 강한 외력에 의한 외상성 파열, 활동이 많을 것으로 예상되는 젊은 층의 파열 수술을 고려합니다. 부위마취 후 5-7mm 최소절개를 통한 최소침습내시경 수술을 통해 힘줄 완전봉합을 하고 통증의 원인이 되는 점액낭염, 활액막염을 제거 하고 힘줄과 충돌을 일으킬 수 있는 견봉이나 오구돌기 같은 뼈들을 일부 깎아냅니다. 힘줄파열의 크기가 광범위하고 지방변성이 심한 경우에는 봉합을 해도 다시 파열될 확률이 높습니다. 이런 경우 나이와 활동정도를 고려하여 노인의 경우 역형성 인공관절 전치환술이라는 인공관절수술 또는 활동량이 많은 경우 상부관절낭재건술을 고려할 수 있습니다.